Протезирование зубов

Основным средством в современной стоматологии, направленным на восстановление тканей зуба, замещение утраченных зубов, восстановление структуры и функций жевательного аппарата, является протезирование. Этот метод ортопедической стоматологии отличается большим разнообразием применяемых вариантов, что обусловлено сочетанием высокой эффективности и доступности.

Показания к протезированию

Разрушение или полная потеря зубов оказывает серьёзное негативное воздействие на разные системы организма:

• Снижение эффективности пережёвывания пищи, нарушение переваривания пищи, возрастание вероятности развития болезней желудочно-кишечного тракта, нарушение обменных процессов в организме.
• Рост нагрузки на оставшиеся зубы, преждевременный их износ.
• Разрушение костной ткани полости рта.
• Увеличение вероятности развития пародонта.
• Искривление зубного ряда.
• Нарушение прикуса.
• Ухудшение чёткости речи.
• Снижение социальной адаптивности.

Эффективный способ избежать наступления вышеперечисленных последствий — протезирование.

В каких ситуациях рекомендуется воспользоваться методами протезирования:

• Патологическая стираемость зубов;
• Серьёзное или полное разрушение коронковой части зуба;
• Адентия – полное отсутствие зуба;
• Множественные дефекты зубного ряда.

Выбор способа протезирования и материала зависит от конкретной ситуации (количество утраченных зубов, особенности дефекта, финансовые возможности пациента и т. д.). Определение оптимального метода производится совместно пациентом и стоматологом-ортапедом.

Виды протезирования

По характеру фиксации протезирование делиться на три большие группы: съёмное, несъёмное, комбинированное. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки, лучше подходит под решение конкретных задач.

Ведущим фактором, влияющим на стоимость, функциональность и эстетичность протезов, является используемый при их изготовлении материал. Сегодня используются самые разнообразные материалы. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Съёмное протезирование

В ситуациях отсутствия в полости рта всех или большого количества зубов применяется съёмное протезирование. Оно часто используются как временное средство до реализации несъёмного протезирования или имплантации. Съёмные протезы также применяются в ситуациях невозможности использования других способов замещения зубов.

Плюсы:

• Доступная стоимость;
• Восстановление жевательной функции;
• Удобство ухода за протезом и полостью рта;
• Простота изготовления.

Минусы:

• Усугубление атрофии костной ткани;
• Заметность, недостаточная эстетичность;
• Большой размер базиса;
• Ненадёжная фиксация — вероятность выпадения протеза при жевании и разговоре;
• Нарушение дикции, обычно в период адаптации;
• Возможны болевые ощущения при давлении на десну при жевании, откусывании;
• Рвотный рефлекс в некоторых ситуациях;
• Необходимость менять протез каждые 2–3 года из-за изменений в тканях дёсен и костей.

Несъёмное протезирование

К вариантам фиксации протезов на постоянной основе относятся коронки, мостовидные протезы, вкладки, виниры, люминиры. Несъёмное протезирование активно используется в ситуациях, когда есть удобные опорные элементы в виде оставшихся зубных тканей (сохранившаяся часть коронки или корня) или соседних зубов. Несъёмные протезы замещают как единичные, так и групповые дефекты зубного ряда.

Плюсы:

• Большая вариативность по цене;
• Незаметность;
• Эстетичность;
• Прочность;
• Эффективное восстановление речевой и жевательной функции;
• Сохранение прикуса;
• Распределение нагрузок на опорные зубы;
• Длительность срока службы — до 20 лет.

Минусы:

• Часто требуется обтачивание опорных зубов;
• Сложность ухода и поддержания гигиены зависит от качества выполненного протезирования.

Бюгельное протезирование

К частично-съёмным (комбинированным) видам относится бюгельное протезирование. Это лучший вариант при частичном отсутствии зубов в ситуации наличии опорных зубов. Сочетание в конструкции металлического каркаса, базиса из нейлона или пластмассы с зафиксированными искусственными зубами обеспечивает сочетание ключевых преимуществ. Крепление к опорным зубам осуществляется с помощью кламмеров (небольшие металлические или нейлоновые крепления-зацепы) или аттачментов (микрозамков).

Плюсы:

• небольшой размер базиса;
• отсутствие дискомфорта при ношении, разговоре и приёме пищи;
• надёжность крепления;
• равномерное распределение жевательной нагрузки на опорные зубы и десну;
• низкий уровень заметности, особенно при использовании микрозамков;
• эстетичность;
• прочность;
• удобство ухода за протезами и полостью рта;
• значительный срок эксплуатации — от 5 до 15 лет.

Минусы:

• высокая стоимость;
• заметность кламмеров, если дефект в области «линии улыбки»;
• вероятность поломки крепёжного элемента при игнорировании правил использования.

Материалы для протезов

Металлические протезы

Материал широко применяется в съёмном и комбинированном протезировании. В стоматологии активно применяется сталь, никель- и кобальтсодержащие хромовые сплавы, титан, золото, серебро и др.

Плюсы:

• Низкая стоимость;
• Высокая прочность;
• Износостойкость;
• Долговечность.

Минусы:

• Видимость;
• Низкий уровень эстетичности и привлекательности;
• Вероятность развития аллергических реакций и воспалительных процессов;
• Большой вес конструкции.

Ацеталовые протезы

Высокое эстетическое и функциональное качество съёмных протезов обеспечивается применением специальных материалов — ацетала.

Плюсы:

• Не нарушает кислотно-щелочной баланс полости рта;
• Оптимальный цвет, близкий к естественному оттенку эмали;
• Небольшой вес;
• Высокий уровень устойчивости к нагрузкам, истиранию, повреждениям;
• Прочность;
• Надёжность фиксации;
• Умеренная гибкость, достаточная для надёжного закрепления в полости рта;
• Эластичность и мягкость, снижающие вероятность нанесения повреждений мягким тканям в процессе ношения;
• Гипоаллергенность.

К недостаткам ацеталовых съёмных протезов относится высокая стоимость.

Металлокерамические протезы

Материал широко применяется во всех видах протезирования. На металлическую основу, дающую прочность, наносится керамическая оболочка, обеспечивающая эстетичность.

Плюсы:

• Естественный внешний вид;
• Эстетичность;
• Незаметность;
• Долговечность;
• Биосовместимость;
• Не нарушает кислотно-щелочной баланс полости рта;
• Прочность.

Минусы:

• Высокая цена;
• Металлическое основание может спровоцировать аллергическую реакцию.

Пластмассовые протезы

Этот материал (акриловые пластмассы) массово применяется при изготовлении съёмных протезов. Реже используется для формирования временных коронок.

Плюсы:

• Доступная стоимость;
• Лёгкость;
• Прочность.

Минусы:

• Маленький срок службы;
• Изменение цвета и деформация при длительном ношении;
• Высокая вероятность поломок при сильных нагрузках;
• Временные коронки — высокая вероятность развития воспалительных процессов мягких тканей в местах соприкосновения с пластмассой.